Psoriazis

Ce este boala psoriazică?

Boala psoriazică este un termen generic pentru un grup de afecțiuni ale pielii și articulațiilor, determinate de dezechilibre ale sistemului imunitar. Într-un corp sănătos, sistemul imunitar joacă un rol principal în lupta împotriva unor „invadatori” precum bacterii și virusuri periculoase. La anumite persoane, sistemul imunitar va ataca din greșeală țesuturile sănătoase, care în boala psoriazică sunt reprezentate de tegument și, în unele situații, de articulații și coloana vertebrală. Cele două afecțiuni, psoriazisul și artrita psoriazică sunt considerate boli psoriazice. În cadrul acestei pagini ne vom îndrepta atenția asupra psoriazisului, detaliind problemele cutanate din cadrul bolii psoriazice, dar poți afla mai multe despre afectarea articulațiilor și a coloanei vertebrale determinate de artrita psoriazică (o afecțiune care determină durere, umflarea, rigiditatea articulațiilor și coloanei) aici.

Ce se întâmplă la nivelul pielii în boala psoriazică? 

Boala psoriazică este o boală autoinflamatorie mediată imun care, printre alte manifestări, determină producția în exces de celule cutanate, ceea ce are drept consecință apariția unor plăci roșii, cu aspect de solzi sau cruste, ca și cum pielea este acoperită de „scuame“ argintii. Această manifestare este cunoscută drept psoriazis. Plăcile psoriazice pot apărea  oriunde la nivelul corpului, dar, cel mai frecvent, se găsesc la nivelul coatelor, genunchilor, scalpului și zonei interfesiere¹.

Există diferite tipuri de psoriazis, care includ, fără a fi limitate la ²:

• Psoriazisul în plăci – cea mai frecventă formă de psoriazis; simptomele includ leziuni ale pielii de culoare roșie, cunoscute drept plăci, care sunt acoperite de scuame argintii

• Psoriazisul gutat – determină apariția de pete mici rosii „în picătura” la nivelul toraceului, picioarelor și scalpului

• Psoriazisul inversat – afectează pliurile sau cutele de la nivelul pielii, cum ar fi în zona axilei și zona inghinală

Simptomele psoriazisului

Principalele simptome ale psoriazisului în plăci includ apariția de plăci groase, roșii, cu aspect de solzi, exfolierea tegumentului, mâncărime și durere. Psoriazisul gutat determină apariția unor puncte roșii la nivelul toracelui, picioarelor și scalpului care, de obicei, dispar după câteva săptămâni², iar psoriazisul inversat determină apariția unor plăci roșii, netede la nivelul pliurilor formate de piele, așa cum este în cazul axilei. Alături de simptomele fizice, psoriazisul poate să aibă un impact major asupra calității vieții, afectând activitățile de zi cu zi și starea de bine a persoanelor care au această afecțiune. Din cauza naturii sistemice a bolii, ceea ce înseamnă că poate afecta întreg corpul, persoanele cu psoriazis au o probabilitate mai mare de a prezenta alte boli inflamatorii. Până la 40% din persoane au afectare articulară³ - o boală caracterizată prin afectarea articulațiilor periferice, cunoscută sub numele de artrită psoriazică. Alte comorbidități sau boli cu probabilitate ridicată de a apărea concomitent cu psoriazisul, includ diabetul zaharat, bolile cardiovasculare⁴ și spondilita anchilozantă.⁵

Impactul leziunilor cutanate asupra calității vieții

Boala psoriazică poate avea un impact major asupra vieții persoanelor cu această afecțiune, independent de existența simptomelor. De exemplu, 51% au raportat că le este jenă din cauza bolii lor, 54% au raportat că se simt deprimați și 10% au fost discriminați la locul de muncă^6,7.

Ce determină simptomele cutanate ale bolii psoriazice?

În psoriazis, manifestarea cutanată a bolii psoriazice, simptomele pot apărea atunci când mai mulți factori de mediu și genetici perturbă ciclul de viață normal al celulelor cutanate⁸.

Celulele cutanate cresc în straturile mai profunde ale pielii și apoi se deplasează spre suprafață pe măsură ce straturile exterioare se exfoliază, proces care durează, în total, aproximativ 1 lună. În psoriazis, acest proces este intens accelerat, cu acumularea celulelor cutanate moarte la suprafața pielii⁹.

Cine poate fi afectat de psoriazis?

Dacă ai psoriazis, trebuie să știi că nu ești singur. Psoriazisul este mult mai frecvent decât cred majoritatea persoanelor și nu mai puțin de 125 de milioane de persoane la nivel global au această afecțiune – adică 2-3% din întreaga populație! Primele semne și simptome ale psoriazisului apar frecvent între 15 și 25 de ani, dar pot apărea la orice vârstă¹⁰. Psoriazisul afectează în mod egal bărbații și femeile⁸.

Diagnosticul psoriazisului

Simptomele bolii psoriazice pot fi diagnosticate în diferite moduri. Psoriazisul poate fi diagnosticat, de obicei, de medicul de familie (MF) pe baza aspectului tegumentului. Pentru confirmarea diagnosticului, medicul tău de familie te poate trimite la dermatolog, un medic specializat în tratamentul afecțiunilor cutanate. Într-un număr mic de cazuri, medicii pot recolta un eșantion mic de piele pentru a stabili tipul exact de psoriazis¹. După diagnostic, poți să primești trimitere la dermatolog pentru continuarea evaluării și recomandarea unui tratament.

Tratament

În această secțiune vom vedea care sunt opțiunile de tratament disponibile în mod specific pentru fiecare problemă cutanată din cadrul bolii psoriazice. Poți afla care sunt opțiunile terapeutice disponibile pentru artrita psoriazică aici.

Nu există tratament curativ pentru psoriazis, dar există opțiuni terapeutice care au rolul de a ameliora simptomele.

Primele opțiuni de tratament sunt cremele și unguentele care se pot aplica la nivel cutanat. O altă opțiune de tratament este fototerapia, în cadrul căreia tegumentul este expus anumitor tipuri de lumină ultravioletă. În cazurile mai severe, pot fi avute în vedere tratamentele sistemice (medicamente orale și injectabile care acționează în întreg organismul, nu doar pe o arie selectată). O altă opțiune este reprezentată de terapiile biologice¹¹. Citește mai multe despre opțiunile de tratament din psoriazis aici.

Referinţe

¹NHS. Overview Psoriasis. 2018. Disponibil la: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/. Ultima accesare în iunie 2019

²NHS. Symptoms Psoriasis. 2018. Disponibil la: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/symptoms/. Ultima accesare în iunie 2019

³Mease, P. et al. Managing Patients with Psoriatic Disease: The Diagnosis and Pharmacologic Treatment of Psoriatic Arthritis in Patients with Psoriasis. Drugs 2014; 74: 423-441

⁴Web MD. Psoriasis, Heart Disease, and Diabetes: What's the Link? 2010. Disponibil la: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/news/20101220/psoriasis-heart-disease- diabetes-whats-link#1. Ultima accesare în iunie 2019

⁵Everyday Health. 5 Health Conditions Related to Ankylosing Spondylitis. 2018. Disponibil la: https://www.everydayhealth.com/hs/ankylosing-spondylitis-treatment-management/related-health- conditions/. Last accessed July 2019

⁶Krueger G., Koo J., Lebwohl M., et al. The Impact of Psoriasis on Quality of Life Results of a 1998 National Psoriasis Foundation Patient-Membership Survey. JAMA Dermatology. 2001. 137(3):280-284

⁷Novartis. Clear About Psoriasis Patient Survey. An Online Global Patient Study. April 2016

⁸British Skin Foundation. Psoriasis. 2019. Disponibil la: https://www.britishskinfoundation.org.uk/psoriasis. Ultima accesare în iunie2019

⁹NHS. Causes Psoriasis. 2018. Disponibil la: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/causes/. Ultima accesare în iunie 2019

¹⁰Psoriasis Foundation. Statistics. 2019. Disponibil la: https://www.psoriasis.org/content/statistics. Ultima accesare în iunie 2019

¹¹NHS. Treatment Psoriasis. 2018. Disponibil la: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/treatment/. Ultima accesare în iunie 2019